Эмболия: диагностика и методы лечения в Израиле

Эмболией называют внезапную закупорку сосуда, вызванную посторонним веществом, попавшим в кровоток. Таким веществом чаще всего бывает кусочек оторвавшегося тромба, и в этом случае говорят об тромбоэмболии. Наиболее часто тромбы образуются в венах нижних конечностей, иногда в полости малого таза, правого отдела сердца. Для того, чтобы образовался тромб, необходимы три условия: повреждение сосуда, замедление тока крови в месте повреждения и сгущение крови. Такие состояния бывают при варикозном расширении вен нижних конечностей, инфаркте миокарда, эндокардите, перенесенном оперативном вмешательстве. Повышает риск возникновения тромбоэмболии постельный режим, создающий застой крови.

Причины возникновения эмболии

При имеющихся предпосылках тромбоэмболия может возникать у людей, долго занимающих вынужденное положение, при котором также образуется застой крови, например, при длительных перелетах на самолете. Такими предпосылками могут быть нарушения свертывания крови наследственного характера, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность, ожирение, обезвоживание.

Тромб, оторвавшийся в периферическом участке большого круга кровообращения, попадает с током крови в малый. В зависимости от величины и важности сосуда, который перекроет собой эмбол, проявляются нарушения в деятельности сердечно-легочной системы. Наиболее опасным, и увы, наиболее частым, является попадание тромба в легочную артерию. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – грозное осложнение, третье по числу смертей кардиологических пациентов после ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Также она является причиной трети всех случаев внезапной смерти.

Степени тромбоэмболии легочной артерии

В зависимости от того, какой объем легочных сосудов пострадал, определяют три степени тромбоэмболии легочной артерии:

  • Массивная. Поражены 50% и более сосудов легких. Проявляется шоком, потерей сознания, резким снижением артериального давления, недостаточностью правого желудочка сердца.
  • Субмассивная. Поражены от 30 до 50% сосудов легких. Проявляется одышкой, артериальное давление в пределах нормы, недостаточность правого желудочка слабо выражена.
  • Немассивная. Поражены менее 30% сосудов легких, есть одышка, артериальное давление в норме, функция правого желудочка не нарушена.

Проявляется тромбоэмболия легочной артерии в зависимости от степени: внезапная одышка, уменьшающаяся в положении лежа, боль, иногда «раздирающая», и чувство сдавления в грудной клетке, цианоз – синюшность губ, носа, ушей и ногтей на фоне бледности остальных кожных покровов, в некоторых случаях бывает кровохарканье.

Диагностика эмболии

Кардиологические отделения израильских клиник оборудованы диагностической аппаратурой последнего поколения, позволяющей безошибочно выявлять эмболию любого происхождения. Диагностируется тромбоэмболия легочной артерии с помощью ЭКГ (признаки острого легочного сердца), эхокардиографии (вывляются тромбы в правом отделе сердца и легочных артериях, видны признаки правожелудочковой недостаточности). В Израиле широко применяются компьютерная томография легких и магниторезонансная томография грудной клетки. Наиболее достоверным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, сочетающая в себе радионуклидное исследование региональных нарушений легочной вентиляции (пневмосцинтиграфии) и перфузии (пульмоносцинтиграфии).

Лечение эмболии

Израильские кардиологи имеют высокую квалификацию и колоссальный опыт лечения пациентов со всех концов света, что в сочетании с великолепной технической оснащенностью кардиологических и реанимационных отделений позволяет спасать пациентов с самыми тяжелыми случаями тромбоэмболии легочной артерии. Наибольшая сложность состоит в том, чтобы помощь подоспела вовремя, так как при обширном поражении патологический процесс развивается очень быстро. После оказания неотложной помощи и выведения больного из тяжелого состояния, необходимо комплексное лечение основного заболевания, приведшего к эмболии.

При выявленной склонности к тромбоэмболии пациенту даются рекомендации по профилактике этого осложнения. Такой профилактикой может служить изменение образа жизни на более здоровый, занятия лечебной физкультурой или другими необременительными видами спорта, например, йогой, для предотвращения застоя крови в периферических сосудах. Важно употребление достаточного количества жидкости, во избежание сгущения крови, а также регулярное прохождение медицинского обследования. При варикозе вен ног и в послеоперационном периоде рекомендуется ношение специального компрессионного белья.

Как показывает опыт кардиологов Израиля, этот комплекс мероприятий обычно бывает достаточен для того, чтобы человек больше никогда не столкнулся с тромбоэмболией.

Связаться с Нами